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MARDI, Cabergoline remoou, septembre 8 (nouvelles de HealthDay )-- Une simple prise de sang peut pouvoir aider des médecins à déterminer quels patients ont besoin d 'antibiotiques et ce qui ne font pas.
Une nouvelle étude a édité dans l 'édition septembre de 9 du journal d 'American Medical Association a constaté que l 'utilisation du test a eu comme conséquence moins d 'usage des antibiotiques.
Si le protocole s 'enroule vers le haut dans l 'utilisation répandue, il pourrait de manière significative réduire des effets secondaires liés à l 'usage des antibiotiques, sans compter ralentir la marge des bactéries de «tueur» qui deviennent obstinément résistantes à ces médicaments.
«Il tient certainement beaucoup de promesse,» a dit Dr. Donald M. Yealy, co-auteur d 'un éditorial accompagnant l 'étude et la chaise de la médecine d 'urgence à l 'université de Pittsburgh. «Nous avons besoin d 'une manière de faire une meilleure détermination du besoin.»
L 'utilisation trop zélée des antibiotiques est généralement reconnue comme facteur principal conduisant la résistance antimicrobienne dans le monde entier.
«Ce qui n 'est pas contesté est que les antibiotiques ont changé la santé,» Yealy a dit. «Mais il n 'y a également aucun doute qu 'ils actuellement sont souvent abusés.»
«Je pense que c 'est très passionnant,» a dit Dr. Ann Falsey, un professeur de médecine à l 'université du centre médical de Rochester qui se spécialise dans la maladie infectieuse. «Il y est eu beaucoup de surconsommations d 'antibiotiques, avec un grand nombre de conséquences négatives aux patients individuellement et ou commander Cabergoline et à la flore globale devenant plus résistante. C 'est un outil qui peut aider des cliniciens à prendre de meilleures décisions.»
Selon l 'information de fond dans l 'article, dans les antibiotiques du nord-ouest d 'hémisphère être le plus souvent prescribed pour des infections des voies respiratoires inférieures (LRTIs ). LRTIs peut signifier n 'importe quoi de la bronchite, qui est susceptible d 'aller loin seule, vente de Cabergoline sans ordonnance en ligne à prix discount, à la pneumonie communauté-acquise (CAP ), qui peut être représentant un danger pour la vie.
Jusqu 'à trois quarts de patients de LRTI sont soignés avec des antibiotiques, quoique la plupart de ces infections soient virales et ne réagissent pas des antibiotiques. Il y a une certaine indication que l 'utilisation des antibiotiques a diminuée chez les enfants au cours des 12 dernières années, recherche libérée le mois dernier suggérée.
Cette équipe suisse a aléatoirement affecté presque 1.400 patients avec LRTIs qui est venu aux chambres de secours à six hôpitaux de recevoir des antibiotiques basés sur des résultats d 'un test de PCT, ou Cabergoline ou similaire ou basés sur les directives standard.
Le PCT représente le procalcitonin, un produit chimique trouvé dans le sang. Le test a été fourni par BRAHMS Inc., qui fait le test.
Les patients dans le groupe de PCT étaient sur des antibiotiques pendant des périodes plus courtes: 5.7 jours contre 8.7 jours au groupe témoin. Le même modèle a jugé vrai dans les sous-groupes de patients avec la PAC (7.2 jours dans le groupe de PCT contre 10.7 jours au groupe témoin ); ceux avec la bronchopneumopathie chronique obstructive (2.5 contre 5.1 jours ); et ceux avec la bronchite aigue (1 jour contre presque 3 jours ). Peu de personnes dans le groupe de PCT ont eu les événements défavorables (19.8% contre 28.1% ).
Mais le test a quelques obstacles à passer avant qu 'il puisse être largement adopté, experts indiqués.
«C 'est un premier essai clinique gentil, mais nous devons voir s 'il changera le comportement,» Yealy avons dit. «Nous également ne savons pas si ceci s 'appliquera à d 'autres arrangements.»
La plupart des patients dans cette épreuve ont eu la pneumonie et Cabergoline livraison 48h et bon nombre d 'entre eux ont eu la pneumonie grave, un groupe qui souvent a besoin d 'antibiotiques.
L 'émission plus grande est utilisation dans les populations moins malades, a dit Yealy, qui raconte une promotion récente par les antibiotiques génériques libres prometteurs locaux d 'une chaîne de supermarchés aux gens avec des ordonnances.
«Il y a pression d 'augmenter l 'usage des antibiotiques,» il a dit.
«Je suis avec précaution optimiste,» a dit Dr. Lilian Abbo, un assistant des maladies infectieuses à l 'université de l 'École de Médecine de Miami Miller. «Elle est peu claire si nous pouvons extrapoler les résultats. L 'étude a été entreprise en Suisse, pharmacie en ligne Cabergoline, c 'était une population âgée, et Dostinex commander libre France et un nombre élevé a eu la pneumonie. Plus d 'études sont nécessaires pour interpréter ceci et pour l 'incorporer en pratique.»
Le test est disponible dans les Nations unies, mais n 'est pas approuvé à cette fin, Yealy a indiqué.
«C 'était un test du fabricant spécifique,» Yealy a noté. «Il peut ne pas s 'appliquer à d 'autres.»
Disponible a la vente de dosage sans ordonnance
| mg | d.3 | jour | W.S | m90 |
|---|---|---|---|---|
| 50mg | 400 | 3 | tr | 0.5 |
| 100mg | 250 | 1 | xl | 5.5 |
| 90mg | 150 | 6 | ec | 12.5 |
| 30mg | 500 | 4 | sr | 0.15 |
| 80mg | 150 | 6 | xr | 12.5 |
| 40mg | 667 | 2 | cr | 2.5 |
| 10mg | 150 | 7 | xl | 0.5 |
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Informations officielles sur le cabergoline
La sécrétion de la prolactine par le pituitary antérieur est principalement sous la commande inhibitrice hypothalamique, probablement exercée par le dégagement de la dopamine par les neurones tuberoinfundibular. Cabergoline est un agoniste long-acting de récepteur de dopamine avec une affinité élevée pour les récepteurs D2. Les résultats des études in vitro démontrent que le cabergoline exerce un effet inhibiteur direct sur la sécrétion de la prolactine par des lactotrophs de pituitary de rat. Cabergoline a diminué des niveaux de prolactine de sérum chez les rats reserpinized. les études Récepteur- contraignantes indiquent que le cabergoline a la basse affinité pour la dopamine D1, α1- et α2-adrenergic, Cabergoline acheter en ligne Dostinex bas prix, et Dostinex achat en ligne ces et les récepteurs 5-HT1- et 5-HT2-serotonin.
L 'efficacité de prolactine-abaissement du cabergoline a été démontrée dans les femmes hyperprolactinemic dans deux randomisés, études à double anonymat et comparatives, une avec le placebo et l 'autre avec le bromocriptine. Dans l 'étude placebo-commandée (placebo n=20, Cabergoline boutique; le cabergoline n=168 ), cabergoline a produit une diminution liée à la dose des niveaux de prolactine de sérum avec la prolactine normalisés après 4 semaines de traitement dans 29%, 76%, 74% et 95% des patients recevant mg 0.125, 0.5, 0.75, et 1.0 deux fois par semaine respectivement.
Dans la période de huit semaines et à double anonymat de l 'épreuve comparative avec le bromocriptine (cabergoline n=223; le bromocriptine n=236 dans intention-à-traitent l 'analyse ), prolactine a été normalisé dans 77% des patients soignés avec le cabergoline à 0.5 mg deux fois par semaine comparé à 59% de ceux traitée avec le bromocriptine à mg 2.5 deux fois par jour. La restauration des menses s 'est produite dans 77% des femmes traités avec le cabergoline, comparé à 70% de ceux traités avec le bromocriptine. Parmi des patients avec le galactorrhea, vente Cabergoline Dostinex, ce symptôme a disparu dans 73% de ceux soignés avec le cabergoline comparé à 56% de ceux traité avec le bromocriptine.
Après les doses orales simples de 0.5 mg à mg 1.5 indiqué à 12 volontaires en bonne santé d 'adulte, on a observé des niveaux maximaux moyens de plasma de 30 à (pg )70 picograms/mL de cabergoline dans un délai de 2 à 3 heures. Sur la 0.5 gamme de dose du magnésium to-7, les niveaux de plasma de cabergoline ont semblé être dose-proportionnels dans 12 volontaires adultes en bonne santé et neuf patients parkinsoniens adultes. Une étude de répéter-dose dans 12 volontaires en bonne santé suggère qu 'on s 'attende à ce que des niveaux équilibrés après un programme de dosage hebdomadaire soient doubles à plus haut triple qu 'après un d 'une dose unique. La disponibilité biologique absolue du cabergoline est inconnue. Une fraction significative de la dose administrée subit un effet de premier passage. La demi vie d 'élimination du cabergoline prévue à partir des données urinaires de 12 sujets en bonne santé s 'est étendue entre 63 à 69 heures. L 'effet de prolactine-abaissement prolongé du cabergoline peut être lié à son élimination lente et longue demi vie.
Chez les animaux, basés sur la radioactivité totale, le cabergoline (et/ou ses métabolites )a montré la distribution étendue de tissu. La radioactivité dans le pituitary a dépassé cela dans le plasma par & gt; 100-fold et a été éliminée avec une demi vie d 'approximativement 60 heures. Ce qui trouve est compatible à l 'effet de prolactine- abaissement durable de la drogue. Les études d 'autoradiographie de corps entier chez les rats enceintes n 'ont montré aucune prise foetale mais niveaux élevés dans le mur utérin. La radioactivité significative (parent plus des métabolites )détectée dans le lait des rats d 'allaitement suggère un potentiel pour l 'exposition aux enfants en bas âge de soins. La drogue est intensivement distribuée dans tout le corps. Cabergoline est modérément lié (40% à 42% )aux protéines humaines de plasma d 'une façon concentration-indépendante. Le dosage concomitant des drogues fortement liées aux protéines est peu susceptible d 'affecter sa disposition.
Dans les deux animaux et humains, le cabergoline est intensivement métabolisé, d 'une matière prédominante par l 'intermédiaire de l 'hydrolyse du lien d 'acylurée ou de la partie d 'urée. Le métabolisme négocié par P-450 de cytochrome semble être minimal. Cabergoline ne cause pas l 'induction enzymatique et/ou l 'inhibition dans le rat. L 'hydrolyse de la partie d 'acylurée ou d 'urée supprime l 'effet de prolactine-abaissement du cabergoline, et les métabolites de commandant identifiés jusqu 'ici ne contribuent pas à l 'effet thérapeutique.
Après qu 'oral le dosage du cabergoline radioactif à cinq volontaires en bonne santé, approximativement 22% et 60% de la dose a été excrété dans les 20 jours dans l 'urine et les résidus, respectivement. Plus moins de 4% de la dose a été excrété sans changement dans l 'urine. Nonrenal et Cabergoline pharmacie et dégagements rénaux pour le cabergoline sont environ 3.2 l/min et acheter Dostinex pay cod et de 0.08 l/min, Cabergoline fournisseurs, respectivement. L 'excrétion urinaire dans les patients hyperprolactinemic était semblable.
La pharmacocinétique du cabergoline n 'a pas été changée dans 12 patients présentant l 'insuffisance rénale modéré-à-grave comme évaluée par le dégagement de créatinine.
Dans 12 patients présentant le dysfonctionnement hépatique doux-à-modéré (on n 'a observé les points d 'Enfant-Pugh ≤10 ), aucun effet sur le cabergoline moyen Cmax ou le secteur sous la courbe de concentration de plasma (AUC ). Cependant, patients présentant l 'insuffisance grave (exposition de points d 'Enfant-Pugh & gt; 10 )une augmentation substantielle du cabergoline moyen Cmax et AUC, et Cabergoline les drogues le mieux generiques en ligne et rendent nécessaire ainsi l 'attention.
L 'effet de l 'âge sur la pharmacocinétique du cabergoline n 'a pas été étudié.
Dans 12 volontaires en bonne santé d 'adulte, la nourriture n 'a pas changé la cinétique de cabergoline.
La réponse à dose donnée avec l 'inhibition de la prolactine de plasma, le début de l 'effet maximal, et la durée de l 'effet a été documentée après les doses simples de cabergoline aux volontaires en bonne santé (0.05 à mg 1.5 )et le mg des patients (0.3 à 1 )hyperprolactinemic. Dans les volontaires, l 'inhibition de prolactine était évidente au magnésium des doses & gt; 0.2, alors que le magnésium des doses ≥0.5 causait la suppression maximale dans la plupart des sujets. Des doses plus élevées produisent la suppression de prolactine dans une plus grande proportion de sujets et avec un début plus tôt et une plus longue durée d 'action. En 12 volontaires en bonne santé, 0.5, 1, et 1.5 dose de mg a eu comme conséquence l 'inhibition complète de prolactine, Cabergoline pas cher, avec un effet maximum dans un délai de 3 heures dans 92% à 100% des sujets après la 1 et 1.5 dose de mg comparée à 50% de sujets après la 0.5 dose de mg.
Dans les patients hyperprolactinemic (N=51 ), la diminution maximale de prolactine après 0.6 mg d 'une dose unique du cabergoline était comparable au bromocriptine de mg 2.5; cependant, la durée de l 'effet était nettement plus longue (14 jours contre 24 heures ). Le temps à l 'effet maximal était abréviation le bromocriptine que le cabergoline (6 heures contre 48 heures ).
En 72 volontaires en bonne santé, les doses simples ou multiples (mg jusqu 'à 2 )de cabergoline ont eu comme conséquence l 'inhibition sélective de la prolactine sans l 'effet apparent sur d 'autres hormones de pituitary antérieur (GH, Cabergoline contre indications, FSH, main gauche, afin uk Cabergoline, ACTHS, et TSH )ou Dostinex andorre par exemple ou cortisol.
